山东省互联网医保大健康服务平台介绍

没有全民健康,就没有全面小康。要使互联网这个最大变量变成事业发展最大的增量。今年3月5日发布的《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求,坚持以人民健康为中心,加快建成多层次医疗保障体系。新冠肺炎疫情的爆发,进一步催生了“宅经济”、线上新经济、数字经济和“互联网+医保”、“互联网+医疗”、“互联网+医药”的发展。

在此背景下,山东省医疗保障局联合济南市政府推动成立“山东省互联网医保大健康服务平台”(下称“山东医保大健康平台”),以医保支付为驱动,创新“互联网+医保+医疗+医药”服务新模式,充分利用医保连接医疗、医药和供需双方的优势,整合省内外优势资源,实施流程再造,面向山东60岁以上老年人、慢性病患者、失能和半失能人员、困难群众,提供在线咨询和问诊、在线复诊、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门等一体化、专业化的互联网医保大健康融合服务。

建设山东医保大健康平台是推动山东加快新旧动能转换、推动山东医养健康产业和互联网经济融合发展、推动“三医联动”改革和“健康山东”建设的务实举措,也是整合省内外优势资源和医保、医疗、医药资源服务大健康服务发展的全新探索。作为全国首个省级互联网医保大健康平台,山东医保大健康平台亦是全国首个“政府支持、国有控股、整合优势资源、市场化运作”的开放式综合服务平台。

平台按照“政府主导、市场化运作”的模式,充分发挥医保支付的驱动作用,吸纳医疗、医药、医养、保险和金融等医疗健康服务机构进驻,构建“以人民健康为中心”的数字健康服务保障体系。山东医保大健康平台覆盖山东省16个地市,开通微信公众号、服务网站、呼叫中心、医保健康服务车、数字电视和线下服务机构六大服务通道,首期以济南市为试点,基于医保电子凭证和人脸识别,实现医保在线支付结算一体化服务。

济南市城镇职工医保参保人(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病的非门规患者)通过微信公众号和热线电话95169000,足不出户获得慢病续方、处方流转、医保在线支付、药品配送到家、帮办代办等一站式服务。

山东医保大健康平台依托16台“医保健康服务车”,为全省基层群众提供送医送药、检查检验、用药指导等服务,提升基层群众尤其是困难群众的医疗保障服务水平。通过与海看新媒体研究院开通“医保进万家”电视频道,平台还为全省数百万家庭用户提供健康科普、医保复诊购药引导等服务。针对旅居海外的山东华人华侨和留学生、全省基层医生和医保经办人员,山东医保大健康平台还分别上线“山东国际抗疫”和“线上医学教育”两大专区,提供疫情防护指导、远程医学培训。

便民惠民服务的背后,是平台“医保健康大数据中心”和“运营指挥中心”两大中心发挥数字化管理的作用。在着力打通医保、医疗、医药等医疗健康数据的基础上,平台形成以居民为中心的个人数字健康画像,为各级医保部门提供事前事中实时监控、身份识别实时监测、医保智能审核等“驾驶舱”式的管理服务,提升医疗保障的数字化管理水平。

作为平台建设运营方,山东互联网医保大健康集团有限公司由微医集团和济高控股发起,联合中金资本、中信网络、北京应通、山大地纬、易联众、山东省新动能领航医养股权投资基金、众阳健康、漱玉平民大药房、寻山集团等多家企业共同出资组建,首期到位注册资本10亿元。总体目标是,省市联动、立足山东、辐射全国,计划在3年内成为全国互联网医保大健康服务的领军企业和我省大健康产业发展的新引擎,打造山东医保大健康服务的“航空母舰”和我省自主品牌,带动医养健康产业发展新消费和全社会就业增加。同时,通过引导平台企业、行业龙头企业、省内外优秀企业整合开放资源,构建多层联动的产业互联网平台,带动中小微企业开展线上服务,进行数字化转型,最终带动整体经济的转型升级和高质量发展。